- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
- その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
集計対象全項目の共通定義
○令和２年４月１日～令和３年３月３１日までに退院し、一般病棟に入院した患者さんを対象としています。
※地域包括ケア病棟のみに入院した患者さんは集計対象外となっているため、各項目の表に掲載されていない場合があります。
○同一の患者さんが複数回入院した場合、延べ患者数として数えます。
（例）６月１日に入院し、その後退院。１０月１日に入院し、その後退院。
※この場合、患者数は”２人”として数えます。
○患者数が１０未満の数値の場合は、‐（ハイフン）表記となります。
○在院日数は、入院した日から退院した日までの日数となります。
（例）４月１日に入院、４月２日に退院。
※この場合、在院日数は”２日”として数えます。
○各項目のダウンロードデータはテキスト形式（tsvファイル）となっています。
ファイルを開く際は、拡張子をtsvからtxtに変更する、プログラムを指定して開く等の対応をお願いします。
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 116 | 66 | 38 | 56 | 118 | 168 | 411 | 775 | 823 | 373 |
令和２年度の退院患者数を１０歳刻みで年齢階級別に集計したものです。
当院は、地域医療支援病院として幅広い年齢層への医療提供体制を有しており、令和２年度の全退院患者数は２,９４２人でした。７０歳以上の方が全体の約６７．０％(前年比＋４.４％)と多くの割合を占めています。一方、２０代～４０代の生産年齢層の人口が名張市全体の約３２.１％となっており、「産み育てるにやさしいまち」という市政から、１０歳以下の人口が約８．１％を占めるといったまちになってます。当院は２４時間３６５日の小児救急医療体制を整えており、１０歳未満の小児の患者さんの数が多いことが特徴です。
年齢階級別の主な疾患は１０歳未満は肺炎、脱水症、扁桃炎、喘息があり、１０代～３０代は骨折や外傷などの整形疾患を中心に様々な疾患があります。４０代～５０代では狭心症や心房細動が上位となっています。６０代～７０代では狭心症や心不全に加え、白内障の患者さんが増えています。８０歳以上になると、誤嚥性肺炎、心不全、大腿骨骨折が上位となっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx9910xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１ １あり 手術・処置等２ なし | 122 | 2.89 | 3.07 | 0.82% | 72.89 | |
| 050070xx01x0xx | 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等２ なし | 106 | 4.43 | 4.95 | 1.89% | 66.26 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２ なし | 96 | 20.65 | 20.51 | 13.54% | 83.86 | |
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１ なし、１,２あり 手術・処置等２ なし | 93 | 4.39 | 4.44 | 0.00% | 73.45 | |
| 050130xx9900xx | 心不全 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし | 89 | 15.87 | 17.23 | 11.24% | 84.73 |
循環器内科では、虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)、不整脈、心不全、閉塞性動脈硬化症、房室ブロックに対する「ペースメーカー移植・交換術」などの循環器疾患の治療を行っており、その中でも、虚血性心疾患に対する治療が最も多く、循環器内科の約４０％を占めています。カテーテルと呼ばれる管を血管内に挿入し、心臓の働きや冠動脈の狭窄状態を検査したり、狭窄部分や閉塞部分を拡張させる治療(ステント治療)を行っています。また、治療後のフォローとして数ヶ月おきに検査を行い、その後の経過を確認しています。その他、不整脈に対する「経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)」を行っています。
消化器内科では、食道・胃・小腸・大腸の消化器疾患や胆・肝・膵の疾患などの治療を行っており、大腸ポリープや総胆管結石になどに対する内視鏡治療、出血性胃潰瘍や消化管出血に対する「消化管止血術」なども行っています。内視鏡治療は、身体への負担が少なく、短期間の入院で治療を受けることができます。
総合診療科では、誤嚥性肺炎、尿路感染症、睡眠時無呼吸症候群、めまい症など幅広い内科系疾患の治療を行っています。病気などで通院が困難な方、自宅で医療ケアが必要な方、終末期の療養生活を自宅で過ごしたい方などに対して、患者さんのご自宅に訪問し、診察・薬の処方だけでなく、療養上の相談や指導等を行っており、通院の負担軽減や自宅でも安心した療養生活を送っていただくための体制をとっています。また、急性期治療が経過し、病状の安定している患者さんで、在宅復帰に向けて、もう少しリハビリや経過観察が必要であったり、在宅や福祉施設での療養に向けて準備(介護調整等)が必要である場合には地域包括ケア病棟で入院していただくことができます。医師や看護師の他にリハビリスタッフやソーシャルワーカー等が協力して、ご家族やケアマネージャーさん達と一緒に患者さんの退院支援や退院後のケアについてサポートをしています。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 96 | 28.43 | 25.09 | 50.00% | 82.15 | |
| 160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 定義副傷病 なし | 33 | 25.06 | 18.81 | 33.33% | 77.24 | |
| 160800xx99xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 手術なし | 24 | 5.04 | 15.20 | 95.83% | 82.13 | |
| 160980xx99x0xx | 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等２ なし | 11 | 33.73 | 19.06 | 54.55% | 84.82 | |
| 160850xx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 | 11 | 27.09 | 18.74 | 0.00% | 64.00 |
整形外科では、高齢者の大腿近位部(股関節)の骨折が最も多く、胸椎や腰椎などの骨折、骨盤の骨折など様々な部位に関する骨折に対応しています。
大腿骨近位部の骨折に対しては、「人口骨頭挿入術」という人口骨を用いた高度な手術を実施しております。手術後には、日常生活自立度の向上を目指し、早期よりリハビリを開始するなど、１日でも早く自宅等へお帰りいただけるようスタッフ全員で対応しています。また、地域包括ケア病棟でのリハビリ継続や集中的なリハビリ実施が可能となる回復期リハビリテーション病院への転院なども患者さんと相談させていただきながら行っています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 19 | 5.21 | 4.86 | 0.00% | 74.63 | |
| 060330xx02xxxx | 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 18 | 7.17 | 6.41 | 0.00% | 60.17 | |
| 060150xx03xxxx | 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 | 18 | 5.56 | 5.44 | 0.00% | 41.78 | |
| 060340xx02100x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１ あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 15 | 16.53 | 18.76 | 0.00% | 77.73 | |
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１ なし | 13 | 16.00 | 10.30 | 0.00% | 67.54 |
消化器外科では、大腸ポリープ、鼠径ヘルニア、虫垂炎、胆嚢結石などの消化器疾患で手術適応となる症例の治療を行っています。内視鏡手術、腹腔鏡下手術などを多く行っており、その他に「ヘルニア手術」、「虫垂切除術」、「胆嚢摘出術」などを行っています。また、消化器内科と院内での連携を図るために消化器センターを設置し、患者さんに最適な医療を提供しています。
乳腺外科では、乳がんに対する「乳腺悪性腫瘍手術」、術後の化学療法など乳がんの根治、症状の改善、再発のリスクの軽減を目指し、治療を行っています。また、乳房に腫瘤があるなどの自覚症状がある方、一次検診で「要精密検査」と診断された方、かかりつけ医からの紹介状を持っている方などを対象とした乳腺外来も行っています。
がん治療として、乳がんの他にも大腸がんなどの消化器の悪性腫瘍に対して、切除術や化学療法等の治療を行い、退院後も地域の医療機関と連携を図りながら、通院による化学療法の実施などの継続した治療を行っています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 13 | 3.23 | 7.48 | 0.00% | 6.62 | |
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症 | - | - | 10.51 | - | - | |
| 180030xxxxxx0x | その他の感染症（真菌を除く。） 定義副傷病 なし | - | - | 10.76 | - | - | |
| 040100xxxxx00x | 喘息 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | - | - | 6.46 | - | - | |
| 030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし | - | - | 5.63 | - | - |
小児科の上位疾患には、てんかん、脱水症や喘息、肺炎などの呼吸器疾患や扁桃炎といった疾患があります。
その他に急性腸炎、川崎病、アレルギー疾患、熱性けいれんなど、多種多様な症例に対する診療を行っています。
コロナウイルスの影響で市民の皆さんが感染対策を徹底しているため、インフルエンザ等の感染症疾患の症例数は減少となりました。
当院は、小児救急の受入医療機関として２４時間３６５日、入院可能な体制を整えており、名張市の小児救急を担っています。また、「名張市子供発達支援センター」が行う発達障害児支援を、医療面からサポートする小児発達支援外来を行っています。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010050xx02x00x | 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 31 | 19.77 | 12.04 | 3.23% | 78.81 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 21 | 9.67 | 8.18 | 9.52% | 62.95 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 14 | 6.07 | 9.68 | 7.14% | 74.50 | |
| 010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 12 | 27.75 | 18.86 | 25.00% | 67.42 | |
| 010060x2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ ４あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | - | - | 15.64 | - | - |
市内唯一の脳神経外科として、脳振盪、急性・慢性硬膜下血腫、脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)、頭部外傷などの脳神経外科疾患に対する治療を幅広く行っています。
患者数では、高齢者の方に多い疾患で転倒による頭部打撲・挫創や交通事故などで緊急性のある頭蓋・頭蓋内損傷や軽微な頭部外傷後、１～２ヶ月かけて、硬膜とくも膜の間に血液が貯留する慢性硬膜下血腫が多くなっています。手術症例では、慢性硬膜下血腫に対する「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」や水頭症に対する「シャント手術」や頭部外傷の縫合処置などを行っています。脳血管リハビリテーションや薬物療法などを通じて、早期の在宅復帰を目指しています。
眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等２ なし | - | - | 3.07 | - | - | |
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 | - | - | 2.76 | - | - | |
| 020200xx9710xx | 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等１ あり 手術・処置等２ なし | - | - | 6.49 | - | - | |
| 020180xx97x0x0 | 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等２ なし 片眼 | - | - | 6.98 | - | - | |
| 020240xx97xxx0 | 硝子体疾患 手術あり 片眼 | - | - | 5.65 | - | - |
眼科では白内障に対する手術を行う患者さんが最も多く、眼科患者さんの約８８％を占めています。
白内障に対しては、２泊３日か３泊４日で「水晶体再建術」を行っています。
その他に黄斑変性、硝子体疾患糖尿病性網膜症、眼瞼下垂症などの眼窩疾患に対する治療も行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | - | - | - | 24 | - | - | 1 | 8,7 |
| 大腸癌 | - | - | - | 10 | - | 34 | 1 | 8,7 |
| 乳癌 | 13 | - | - | - | - | - | 1 | 8,7 |
| 肺癌 | - | - | - | 1 | 8 | |||
| 肝癌 | - | - | 1 | 8 | ||||
※５大癌とは日本で症例数が多い胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんのことをいいます。
※UICC病期分類とは、がんの進行度を判定する基準として国際対がん連合によって定められた分類方法で、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無によって各がんをI期(早期)～IV期(末期)の４病期(ステージ)に分類するものです。
※初発とは、当院において当該腫瘍の診断、初回治療を実施した場合を指します。
※再発とは、当院、他施設を問わず初回治療完了後に当院で患者さんを診察した場合や、治療がん寛解後に局所再発、再燃または新たに遠隔転移をきたした場合を指します。
当院では、５大癌の症状で入院された患者さんのうち、胃がんが約３２.０％、大腸がんが約４３.１％、乳がんが約２１.６％、肺がんが約２.０％、肝がんが約１.３％(肺がんと肝がんは１０件未満のため上表には記載されません)となっています。
胃がん、大腸がん、肝がんについては、消化器センターが院内連携を行い、切除術や化学療法等の治療を患者さんに応じて行っています。乳がんについては、「乳がん地域連携パス」として、術後の患者さんに対し、大学病院へ治療経過の報告等の診療情報の提供を行い、病院間での連携を図っています。肺がんについては、地域の医療機関で肺に異常所見が見つかった患者さんの検査を行ったり、専門的な治療が必要な患者さんには呼吸器内科を有する医療機関へ紹介を行ったりしています。
緩和ケアとして、地域包括ケア病棟で終末期の患者さんやそのご家族に対し、痛みなどの症状を緩和するだけでなく、精神的ケアや社会的ケアを行い、人生の残り時間を自分らしく過ごし、充実した最後を迎えられるようサポートをしています。
UICC病期分類が不明に分類されている症例については、治療前の検査入院に該当する患者さんが多く、入院中には検査結果が出ない場合があり、当該入院中の情報のみでは病期分類ができないことなどが理由として挙げられます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | - | - | - |
| 中等症 | 71 | 18.51 | 79.63 |
| 重症 | 41 | 20.59 | 85.68 |
| 超重症 | - | - | - |
| 不明 |
市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症する肺炎で、成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)では、重症度０が軽症、１および２が中等症、３が重症、４および５が超重症と定義されています。
当院の成人市中肺炎の患者数は、最も多い中等症が約５７％を占め、次いで重症が約３３％となっています。
軽症の場合は外来治療が基本ですが、患者さんの状態により入院治療となる場合もあります。中等症以上では患者さんの平均年齢が８０歳近く、平均在院日数は長くなる傾向にあります。これは、高齢の患者さんほど免疫力が低下して肺炎が重症化しやすく、背景に他の疾患を抱えている場合も多いことが原因の一つと考えられます。
脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 103 | 20.51 | 76.44 | 23.93% |
| その他 | 14 | 27.57 | 79.43 | 1.71% |
脳梗塞の患者さんについては、症状の進行防止や再発予防のために、脳梗塞の原因に応じた脳保護剤や抗血栓剤の投与を行っています。運動麻痺や言語障害などがある場合は早期からリハビリテーションを行い、身体機能の維持向上に努めています。また、脳梗塞発症後４.５時間以内の患者さんには、t-PA(アルテプラーゼ)という血栓を融解させ、途絶した脳血流を再開させることが可能で脳梗塞に有効な薬剤の投与を積極的に行っています。
発症日については、３日以内の早期に入院される患者さんが約８８％と多数を占めています。このような急性期の疾患に脳外科的処置が迅速に行うことができる体制を整えています。また、急性期治療後は約７４％の患者さんが在宅や介護施設へ復帰しており、残りの約２６％の患者さんがリハビリ病院等へ転院しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 等 | 91 | 1.55 | 2.30 | 2.20% | 67.43 | |
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 | 75 | 1.73 | 3.59 | 1.33% | 72.79 | |
| K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 等 | 26 | 0.00 | 14.62 | 3.85% | 73.23 | |
| K6871 | 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 等 | 19 | 5.37 | 10.32 | 0.00% | 68.58 | |
| K5952 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術 その他のもの 等 | 18 | 3.17 | 3.94 | 0.00% | 64.78 |
循環器内科で多い手術は、「経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)」です。心房細動や頻拍性不整脈(上室性頻拍症、心房粗動、心室頻拍症)に対し、血管に電極カテーテルを挿入し、不整脈の発生源を熱することで焼灼し治療する手術です。
次に「経皮的冠動脈ステント留置術(PCI)」です。狭心症や急性心筋梗塞などによる冠動脈狭窄に対し、血管にカテーテルを挿入し、閉塞部分をステントという網目状の金属製の筒などを用いて拡張し治療する手術です。
その他に、脈が遅くなる徐脈性不整脈に対する「ペースメーカー移植術」や足の血管の動脈硬化により、血管が狭窄したり、閉塞する下肢閉塞性動脈硬化症に対する「血管拡張術」や肺塞栓症の塞栓予防のために腹部の大きな静脈にフィルターを留置し、下肢から移動する血栓が肺へ行かないようにする「下大静脈フィルター留置術」なども行っています。
消化器内科で多い手術は、大腸ポリープに対する「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(EMR)」です。内視鏡にて、ポリープの形状や正常粘膜との境界等を観察し、切除対象のポリープに輪状のワイヤーをかけ、徐々にワイヤーを締めていき、弱い電流を流し切除します。多くの患者さんは１泊２日での予定入院で行われています。
次に「内視鏡的乳頭切開術」です。総胆管結石などの膵胆道系疾患の治療に行われます。内視鏡的逆行性膵管胆管造影を行い、総胆管の方向や結石を確認した後、切開用電気メスを総胆管内に挿入して、十二指腸乳頭を切開して広げることにより、胆汁の流出を促す処置です。また、乳頭切開術を施行した乳頭から、内瘻チューブを胆管内に留置する「内視鏡的胆道ステント留置術」も行われています。
その他に、消化管出血などに行われる「内視鏡的消化管止血術」や経皮的に肝内胆管を穿刺してカテーテルを挿入し、胆汁外瘻とする「胆管外瘻造設術」なども行っています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） 等 | 70 | 2.29 | 21.44 | 42.86% | 79.57 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（股） 等 | 40 | 4.03 | 25.98 | 45.00% | 81.95 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（下腿） 等 | 17 | 1.29 | 14.24 | 0.00% | 53.76 | |
| K0731 | 関節内骨折観血的手術（肘） 等 | - | - | - | - | - | |
| K0821 | 人工関節置換術（股） 等 | - | - | - | - | - |
整形外科で多い手術は、肩甲骨、上腕、大腿及び前腕、下腿、手指などの骨折に対する「骨折観血的手術」です。また、骨折観血的手術でねじ、プレート、髄内釘などで固定を行った後、骨癒合が完成してから、抜去を行う人工挿入物の除去術も多く行っています。
「人工骨頭挿入術」は高齢者の大腿骨骨折の治療に行われることが多く、肩関節の上腕骨頭や股関節の大腿骨頭が壊れて骨頭を保存して治療することが難しい場合に、金属製の骨頭と入れ替えて関節機能を取り戻す手術です。また、骨頭側だけでなく、関節窩の側にも破壊や変形などがあって、動きが悪い等の障害があるときには骨頭側と関節窩側の両方を入れ替えて、関節機能の再建を図る「人工関節置換術」を行います。
その他に、「骨折経皮的鋼線刺入固定術」や「手根管開放手術」も行っています。「骨折経皮的鋼線刺入固定術」とは、徒手整復(外からの力で骨折部のずれを戻す方法)を行った後、その位置での保持が難しく不安定で、ギプスなどの固定だけでは適当ではない場合に、鋼線を皮膚の上から刺して、骨折部を固定する手術です。「手根管開放手術」とは、手根管症候群という手のひらの付け根部分にある骨と靱帯に囲まれた空間(手根管)の内圧が高まると、正中神経が障害され、第１～３指のしびれや母指の機能障害などを起こす疾患に対して行われ、屈筋支帯という手の靱帯の切離を行う手術です。
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 23 | 2.26 | 4.74 | 0.00% | 62.83 | |
| K6335 | 鼠径ヘルニア手術 等 | 19 | 0.89 | 3.32 | 0.00% | 74.63 | |
| K7181 | 虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 等 | 19 | 0.53 | 3.89 | 0.00% | 43.05 | |
| K6871 | 乳頭括約筋切開術 等 | 18 | 2.83 | 15.83 | 0.00% | 77.50 | |
| K6113 | 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合 等 | 16 | 2.13 | 8.19 | 0.00% | 64.13 |
消化器外科で多い手術は、大腸ポリープなどに対して行われる「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(EMR)」です。内視鏡にて、ポリープの形状や正常粘膜との境界等を観察し、切除対象のポリープに輪状のワイヤーをかけ、徐々にワイヤーを締めていき、弱い電流を流し切除します。多くの患者さんは１泊２日での予定入院で行われています。
次に「ヘルニア手術」です。ヘルニアとは、腸管や脂肪などの腹腔内容物が抵抗の弱い場所から、腹膜に包まれて飛び出す状態のことです。当院では鼠径ヘルニアの患者さんが多く、鼠径ヘルニアは自然治癒が期待できず、治療は手術が原則となっています。
その他に、虫垂炎などの疾患に対して、右下腹部を切開し、切除を行う「虫垂切除術」や胆嚢動脈と胆嚢管をクリップで切離し、胆嚢を肝臓から剥がして摘出する「腹腔鏡下胆嚢摘出術」や内視鏡を用いて胆管の出口にあたる乳頭部に電気メスを挿入し、高周波を用いて切開し、広げる方法で胆汁が流れ出るようにする「乳頭括約筋切開術」を行っています。
乳腺外科では乳がんの患者さんに対して、腫瘍を含む乳腺組織を扇形又は円状に部分切除し、乳房を温存する「乳腺悪性腫瘍手術」を多く行っています。
小児科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K664 | 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） | - | - | - | - | - | |
| K6262 | リンパ節摘出術 長径３センチメートル以上 | - | - | - | - | - | |
| K0272 | 筋炎手術（その他の筋） | - | - | - | - | - | |
胃瘻とは腹部に小さな穴を作り、そこからチューブを通して直接栄養を流し込む方法です。その胃瘻を造設する処置が「胃瘻造設術」です。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 | 32 | 0.63 | 19.28 | 6.25% | 79.25 | |
| K1643 | 頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの） 脳内のもの 等 | 11 | 1.00 | 41.27 | 63.64% | 64.73 | |
| K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 等 | - | - | - | - | - | |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング １箇所 等 | - | - | - | - | - | |
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | - | - | - | - | - |
脳神経外科で最も多い手術は、「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」で、慢性硬膜下血腫に対して極めて有効で予後も非常に良いとされています。慢性硬膜下血腫は、硬膜とくも膜との間に貯留した血液が脳を圧迫しています。この貯留した血液や血腫を除去・洗浄し、血腫腔内にドレーンを挿入する手術です。また、急性の硬膜下血腫に対する「頭蓋内血腫除去術」も行っています。急性硬膜下血腫とは、頭部外傷によって脳の表面を走る動脈が破綻する硬膜下血腫で、開頭をして血腫除去を行います。
その他に、水頭症に対して貯留した脳髄液が体内の別の場所へ流れるような道を作る「シャント手術」や動脈瘤破裂によるくも膜下出血などに対して脳動脈瘤の根元を専用のクリップで挟み、動脈瘤から出血しないようにする「脳動脈瘤頸部クリッピング」、「動脈形成術」などを行っています。
術後には、リハビリテーションの早期開始やリハビリテーション病院への転院などを行い、早期の在宅復帰に努めています。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの | 10 | 0.00 | 3.70 | 0.00% | 72.80 | |
| K2821ﾛ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | - | - | - | - | - | |
| K2191 | 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 等 | - | - | - | - | - | |
| K2802 | 硝子体茎顕微鏡下離断術 その他のもの | - | - | - | - | - | |
| K281 | 増殖性硝子体網膜症手術 | - | - | - | - | - |
眼科で最も多い手術は、白内障に対する「水晶体再建術」です。水晶体前嚢(水晶体を包む袋)を円形に切開し、そこから超音波白内障手術装置で水晶体核を分割し、超音波を使って乳化吸引します。その後、皮質吸引用の器具に換え、水晶体嚢内に残存する水晶体皮質を吸引します。水晶体嚢内に粘弾性物質を注入して嚢を膨らませ、嚢内へ眼内レンズを挿入する手術となります。
その他に、強膜を切開し、眼内へ灌流液を送るためと眼内照明器具や硝子体カッターを挿入するための３つの穴をあけ、硝子体カッターで硝子体を切除吸引する「硝子体茎顕微鏡下離断術」や瞼を上げようとしても、十分に上がらなくなる状態の眼瞼下垂症に対し、眼瞼挙筋腱膜と呼ばれる瞼を上げるときに使う筋肉を短く縫い付ける「眼瞼下垂症手術」なども行われています。
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | ||
| 異なる | - | - | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 10 | 0.34% |
| 異なる | - | - | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | ||
| 異なる | ||||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - |
入院の原因となった疾患と医療資源を最も投入した疾患が「同一」であるか、「異なる」かで区分をしています。
播種性血管内凝固症候群(DIC)は血液の凝固に異常をきたす疾患で、重篤な感染症、悪性腫瘍、白血病などに伴って起こる場合があり、早期診断と早期治療が重要です。原因疾患の治療を優先し、併せてDICの治療を行います。
敗血症は感染症を基礎疾患として血液中に病原体が入り込み、重篤な全身状態を引き起こす疾患です。疾患の背景には、がんや糖尿病、肝臓・腎臓疾患、膠原病などがある場合と、高齢者や術後といった患者さんの状態に影響して発症することがあり、当院の平均年齢も約８０.６歳と高齢の患者さんが多くなっています。治療としては各種培養検査を行い、原因菌と原発感染巣を確認します。起因菌が判明した場合、その菌に対して適切な抗生剤を充分量投与します。
手術・処置等の合併症で最も多いのは、人工股関節脱臼です。人工股関節は、許容範囲を超えた無理な姿勢を取ると、脱臼するおそれがあり、脱臼した場合には、脊椎麻酔を行い、足を引っ張って元に戻す徒手整復を行います。透析治療に必要なシャントが血栓などで閉塞して使用できなくなり、シャントの拡張や血栓の除去が必要になる場合や、ペースメーカーの電池消耗によりペースメーカーの交換が必要な場合などもあります。
当院では、抗菌薬適正使用支援チーム(AST)を設置しており、抗菌薬を使用する際に最大限の治療効果が得られるよう、また薬剤耐性微生物の発生対策を行ったりと患者さんへの抗菌薬の使用を適切に管理・支援をしています。
更新履歴
2021/09/30