令和３年度 名張市立 病院指標

循環器内科では、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）、不整脈、心不全、閉塞性動脈硬化症、房室ブロックに対する「ペースメーカー移植・交換術」などの循環器疾患の治療を行っており、その中でも、虚血性心疾患に対する治療が最も多く、循環器内科の約３３％を占めています。カテーテルと呼ばれる管を血管内に挿入し、心臓の働きや冠動脈の狭窄状態を検査したり、狭窄部分や閉塞部分を拡張させる治療（ステント治療）を行っています。また、治療後のフォローとして数ヶ月おきに検査を行い、その後の経過を確認しています。その他、不整脈に対する「経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）」を行っています。

消化器内科では、食道・胃・小腸・大腸の消化器疾患や胆・肝・膵の疾患などの治療を行っており、大腸ポリープや総胆管結石になどに対する内視鏡的治療、出血性胃潰瘍や消化管出血に対する「消化管止血術」なども行っています。内視鏡治療は、身体への負担が少なく、短期間の入院で治療を受けることができます。

総合診療科では、誤嚥性肺炎、尿路感染症、睡眠時無呼吸症候群、めまい症など幅広い内科系疾患の治療を行っています。病気などで通院が困難な方、自宅で医療ケアが必要な方、終末期の療養生活を自宅で過ごしたい方などに対して、患者さんのご自宅に訪問し、診察・薬の処方だけでなく、療養上の相談や指導等を行っており、通院の負担軽減や自宅でも安心した療養生活を送っていただくための体制をとっています。また、急性期治療が経過し、病状の安定している患者さんで、在宅復帰に向けて、もう少しリハビリや経過観察が必要であったり、在宅や福祉施設での療養に向けて準備（介護調整等）が必要である場合には地域包括ケア病棟で入院していただくことができます。医師や看護師の他にリハビリスタッフやソーシャルワーカー等が協力して、ご家族やケアマネージャーさん達と一緒に患者さんの退院支援や退院後のケアについてサポートしています。

外科では、大腸ポリープ、鼠径ヘルニア、虫垂炎、胆嚢結石などの消化器疾患で手術適応となる症例の治療を行っています。内視鏡手術、腹腔鏡下手術などを多く行っており、その他に「ヘルニア手術」、「虫垂切除術」、「胆嚢摘出術」などを行っています。また、消化器内科と院内での連携を図るために消化器センターを設置し、患者さんに最適な医療を提供しています。
がん治療として、大腸癌などの消化器の悪性腫瘍に対して、切除術や化学療法等の治療を行い、退院後も地域の医療機関と連携を図りながら、通院による化学療法の実施などの継続した治療を行っています。

整形外科では、高齢者の大腿近位部（股関節）の骨折が最も多く、胸椎や腰椎などの骨折、骨盤の骨折など様々な部位に関する骨折に対応しています。
大腿骨近位部の骨折に対しては、「人口骨頭挿入術」という人口骨を用いた高度な手術を実施しております。手術後には、日常生活自立度の向上を目指し、早期よりリハビリを開始するなど、１日でも早く自宅等へお帰りいただけるようスタッフ全員で対応しています。また、地域包括ケア病棟でのリハビリ継続や集中的なリハビリ実施が可能となる回復期リハビリテーション病院への転院なども患者さんと相談させていただきながら行っています。

小児科の上位疾患には、喘息、肺炎などの呼吸器疾患やてんかん、脱水症といった疾患があります。
その他に急性腸炎、川崎病、アレルギー疾患、熱性けいれんなど、多種多様な症例に対する診療を行っています。
コロナウイルスの影響で市民の皆さんが感染対策を徹底しているため、インフルエンザ等の感染症疾患の症例数は減少となりました。
当院は、小児救急の受入医療機関として２４時間３６５日、入院可能な体制を整えており、名張市の小児救急を担っています。また、「名張市子供発達支援センター」が行う発達障害児支援を、医療面からサポートする小児発達支援外来を行っています。

市内唯一の脳神経外科として、脳振盪、急性・慢性硬膜下血腫、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）、頭部外傷などの脳神経外科疾患に対する治療を幅広く行っています。
患者数では、高齢者の方に多い疾患で転倒による頭部打撲・挫創や交通事故などで緊急性のある頭蓋・頭蓋内損傷や軽微な頭部外傷後、１～２ヶ月かけて、硬膜とくも膜の間に血液が貯留する慢性硬膜下血腫が多くなっています。手術症例では、慢性硬膜下血腫に対する「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」や水頭症に対する「シャント手術」や頭部外傷の縫合処置などを行っています。脳血管リハビリテーションや薬物療法などを通じて、早期の在宅復帰を目指しています。

循環器内科で多い手術は、「経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）」です。心房細動や頻拍性不整脈（上室性頻拍症、心房粗動、心室頻拍症）に対し、血管に電極カテーテルを挿入し、不整脈の発生源を熱することで焼灼し治療する手術です。
次に「経皮的冠動脈ステント留置術（ＰＣＩ）」です。狭心症や急性心筋梗塞などによる冠動脈狭窄に対し、血管にカテーテルを挿入し、閉塞部分をステントという網目状の金属製の筒などを用いて拡張し治療する手術です。
その他に、脈が遅くなる徐脈性不整脈に対する「ペースメーカー移植術」や足の血管の動脈硬化により、血管が狭窄したり、閉塞する下肢閉塞性動脈硬化症に対する「血管拡張術」や肺塞栓症の塞栓予防のために腹部の大きな静脈にフィルターを留置し、下肢から移動する血栓が肺へ行かないようにする「下大静脈フィルター留置術」なども行っています。

消化器内科で多い手術は、大腸ポリープに対する「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（ＥＭＲ）」です。内視鏡にて、ポリープの形状や正常粘膜との境界等を観察し、切除対象のポリープに輪状のワイヤーをかけ、徐々にワイヤーを締めていき、弱い電流を流し切除します。多くの患者さんは１泊２日での予定入院で行われています。
次に「内視鏡的乳頭切開術」です。総胆管結石などの膵胆道系疾患の治療に行われます。内視鏡的逆行性膵管胆管造影を行い、総胆管の方向や結石を確認した後、切開用電気メスを総胆管内に挿入して、十二指腸乳頭を切開して広げることにより、胆汁の流出を促す処置です。また、乳頭切開術を施行した乳頭から、内瘻チューブを胆管内に留置する「内視鏡的胆道ステント留置術」も行われています。
その他に、消化管出血などに行われる「内視鏡的消化管止血術」や経皮的に肝内胆管を穿刺してカテーテルを挿入し、胆汁外瘻とする「胆管外瘻造設術」なども行っています。

外科で多い手術は、大腸ポリープなどに対して行われる「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（ＥＭＲ）」です。内視鏡にて、ポリープの形状や正常粘膜との境界等を観察し、切除対象のポリープに輪状のワイヤーをかけ、徐々にワイヤーを締めていき、弱い電流を流し切除します。多くの患者さんは１泊２日での予定入院で行われています。
次に「ヘルニア手術」です。ヘルニアとは、腸管や脂肪などの腹腔内容物が抵抗の弱い場所から、腹膜に包まれて飛び出す状態のことです。当院では鼠径ヘルニアの患者さんが多く、鼠径ヘルニアは自然治癒が期待できず、治療は手術が原則となっています。
その他に、虫垂炎などの疾患に対して、右下腹部を切開し、切除を行う「虫垂切除術」や胆嚢動脈と胆嚢間をクリップで切離し、胆嚢を肝臓から剥がして摘出する「腹腔鏡下胆嚢摘出術」や内視鏡を用いて胆管の出口にあたる乳頭部に電気メスを挿入し、高周波を用いて切開し、広げる方法で胆汁が流れ出るようにする「乳頭括約筋切開術」を行っています。

整形外科で多い手術は、肩甲骨、上腕、大腿及び前腕、下腿、手指などの骨折に対する「骨折観血的手術」です。また、骨折観血的手術でねじ、プレート、髄内釘などで固定を行った後、骨癒合が完成してから抜去を行う人工挿入物の除去術も多く行っています。

「人工骨頭挿入術」は高齢者の大腿骨骨折の治療に行われることが多く、肩関節の上腕骨頭や股関節の大腿骨頭が壊れて骨頭を保存して治療することが難しい場合に、金属製の骨頭と入れ替えて関節機能を取り戻す手術です。また、骨頭側だけでなく、関節窩の側にも破壊や変形などがあって、動きが悪い等の障害がある時には骨頭側と関節窩側の両方を入れ替えて、関節機能の再建を図る「人工関節置換術」を行います。
その他に、「骨折経皮的鋼線刺入固定術」や「手根管開放手術」も行っています。「骨折経皮的鋼線刺入固定術」とは、徒手整復（外からの力で骨折部のずれを戻す方法）を行った後、その位置での保持が難しく不安定で、ギプスなどの固定だけでは適当ではない場合に、鋼線を皮膚の上から刺して、骨折部を固定する手術です。「手根管開放術」とは、手根管症候群という手のひらの付け根部分にある骨と靭帯に囲まれた空間（手根管）の内圧が高まると、正中神経が障害され、第１～３指のしびれや母指の機能障害などを起こす疾患に対して行われ、屈筋支帯という手の靭帯の切離を行う手術です。

脳神経外科で最も多い手術は、「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」で、慢性硬膜下血腫に対して極めて有効で予後も非常に良いとされています。慢性硬膜下血腫は、硬膜とくも膜との間に貯留した血液が脳を圧迫しています。この貯留した血液や血腫を除去・洗浄し、血腫腔内にドレーンを挿入する手術です。また、急性の硬膜下血腫に対する「頭蓋内血腫除去術」も行っています。急性硬膜下血腫とは、頭部外傷によって脳の表面を走る動脈が破綻する硬膜下血腫で、開頭して血腫除去を行います。
その他に、水頭症に対して貯留した脳髄液が体内の別の場所へ流れるような道を作る「シャント手術」や動脈瘤破裂によるくも膜下出血などに対して脳動脈瘤の根元を専用のクリップで挟み、動脈瘤から出血しないようにする「脳動脈瘤頸部クリッピング」、「動脈形成術」などを行っています。
術後には、リハビリテーションの早期開始やリハビリテーション病院への転院などを行い、早期の在宅復帰に努めています。